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Zur Berechnung der Nierenfunktion und Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz werden von Scholz Online zwei Tools bereitgestellt, die getrennt voneinander an verschiedenen Stellen des Prozesses abrufbar sind:
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Empfohlene Durchführung einer Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz in der Praxis:
Schritt 1: Prüfen der Dosierungshinweise bei Niereninsuffizienz in einer aktuellen Fachinformation zum vorliegenden Arzneistoff
Wird eine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz empfohlen?
Wenn ja, wird diese durchgeführt
nach geschätzter Kreatinin-Clearance (ml/min nach Cockcroft-Gault)
nach eGFR (nach CKD-EPI in ml/min/1,73 m2 oder entnormiert in ml/min)
Gibt es in der Fachinformation konkrete Empfehlungen zu Dosierungen bzw. Maximaldosierungen
Schritt 2: Verwenden Sie die der Fachinformation entsprechende Formel für die Dosisanpassung und berechnen Sie die geschätzte Nierenfunktion mit Hilfe des Nierenfunktionsrechners
Bei Angabe der Dosisanpassung nach eCrCl (Berechnung der Kreatinin-Clearance und Dosisanpassung nach Cockcroft-Gault).
Bei Angabe der Dosisanpassung nach eGFR (ml/min/1,73 m2 oder entnormiert in ml/min) (Berechnung der eGFR und Dosisanpassung nach CKD-EPI)
Schritt Schritt 3: Berechnen Sie mit Hilfe des Dosisrechners bei Niereninsuffizienz die notwendige Dosisanpassung und gleichen Sie diese ggf. nochmal mit den in der Fachinformation empfohlenen Dosierungen bzw. Maximaldosierungen für die jeweilige Stufe der Niereninsuffizienz ab.
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Tabelle 1: Offizielle Stadien der chronischen Niereninsuffizienz [12]
Stadium | eGFR (glomerular filtration rate) [ml/min/1,73m²) | Bezeichnung Stadium |
|---|---|---|
1 | ≥ 90 | Normal = Nierenerkrankung bei normaler GFR |
2 | 60-89 | schwache Niereninsuffizienz, leicht eingeschränkte GFR |
3a | 45-59 | Schwach- moderate Niereninsuffizienz |
3b | 30-44 | Moderate Niereninsuffizienz |
4 | 15-29 | Schwere Niereninsuffizienz |
5 | < 15 | Terminale Niereninsuffizienz, chronisches Nierenversagen |
Dosisrechner bei Niereninsuffizienz
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