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Im dritten Schritt machen Sie Angaben zu den Risikofaktoren und zum Wohlbefinden Ihres Patienten. Hier erfassen Sie auch die Beschwerden und Diagnosen. |
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Videotutorials:
Risikofaktoren und Wohlbefinden
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Diagnosen und Dokumente
Im Schritt 3 - Klinisch relevante Daten gilt es folgende Abschnitte zu bearbeiten:
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Schritt für Schritt Erklärung:
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Risikofaktoren
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Im Abschnitt Risikofaktoren können Sie Angaben zu den Risikofaktoren des Patienten hinterlegen. Diese Risikofaktoren werden Ihnen im weiteren Prozess immer wieder angezeigt, in der Analyse berücksichtigt und sind über die Sidebar einsehbar.
Alter: Stellt das Alter, das Sie bereits unter “Allgemeine Patientendaten” eingegeben haben, ein Risiko dar, so wird Ihnen dieses hier als Risikofaktor angezeigt.
BMI:
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Der BMI wird aus den in den Laborwerten eingetragenen Werten übernommen. Die Angabe des BMI erscheint gefärbt: rot - zu niedrig; orange - grenzwertig niedrig; grün - in Ordnung; orange - grenzwertig hoch; rot - zu hoch
Allergien: Allergien gegen Wirkstoffgruppen und Wirkstoffe können hier ausgewählt bzw. eingetragen werden.
Schwangerschaft:
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Haken für Schwangerschaft oder Stillzeit können gesetzt werden. Wird der Haken bei Schwangerschaft gesetzt, so kann die Schwangerschaftswoche eingegeben werden. Das Trimenon wird dann aus der Angabe der Schwangerschaftswoche automatisch berechnet.
Raucher: Angabe, ob Patient Raucher ist, kann getätigt werden, auch der Umfang kann nach Setzen des Hakens dokumentiert werden.
Alkohol: Angabe, ob Patient Alkohol konsumiert, kann getätigt werden, auch der Umfang kann nach Setzen des Hakens dokumentiert werden.
Die Angaben können gespeichert werden , wenn der Eintrag abgeschlossen wurde, kann “Erledigt” geklickt werden.Klicken Sie “Erledigt”, wird der Button grün und in der (7).
In der Progressbar wird dieser Abschnitt blau gekennzeichnet:
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Im Abschnitt Wohlbefinden erfassen Sie die Selbsteinschätzung und Beschwerden des Patienten:
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Wie fühlen Sie sich? Hier können Sie mit dem Smiley den momentanen Zustand des Patienten abbilden
Beschwerden: Hier können Sie aus einer Vorschlagsliste häufige Beschwerden eines Patienten auswählen oder
eine
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weitere Beschwerde erfassen. (Die Beschwerden stehen Ihnen im weiteren Verlauf z.B. bei der Analyse der Nebenwirkungen zu Verfügung)
Diese Beschwerden können Sie mit einem Schweregrad versehen, um so die Belastung des Patienten durch die Beschwerde einschätzen zu können.
Was erwarten Sie von der Medikationsanalyse - Die Erwartungshaltung des Patienten hilft Ihnen bei der Zielsetzung.
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Ihre Angaben können Sie speichern
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Klicken Sie “Erledigt”, wird der Button grün und in In der Progressbar wird dieser Abschnitt blau gekennzeichnet:
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Im Abschnitt Diagnosen, erfassen Sie die Diagnosen des Patienten.
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Eingeben einer Diagnose, Sie können hier aus einer Vorschlagsliste auswählen →
View file name Diagnose-Begriffe_Scholz online_Q03_2022.pdf Ergänzend zur Diagnose können Sie das Datum der Diagnosestellung und
die Quelle (Arzt, Hausarzt, etc.) auswählen. Wird als Quelle “Arzt”, “Hausarzt” oder “Facharzt” angegeben, kann aus den in den Patientendaten eingegebenen Ärzten ausgewählt werden. Wählt man als Quelle “Sonstige” aus, so kann die Quelle als Freitext eingegeben werden.
Hinzufügen einer weiteren Diagnose
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Ihre Angaben können Sie speichern
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Klicken Sie “Erledigt”, wird der Button grün und in der In der Progressbar wird dieser Abschnitt blau gekennzeichnet:
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Auch hier können Sie speichern oder erledigt klicken. Sie können auch “Erledigt” klicken, wenn Sie keine Dokumente abgelegt haben.Klicken Sie “Erledigt”, wird der Button grün und in der
In der Progressbar wird dieser Abschnitt blau gekennzeichnet:
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